El
parto es un proceso natural y maravilloso, del que muchas mujeres están huyendo
por miedo a sentir dolor o a que se les dañe la vagina. Desde el punto de vista
funcional, la cesárea es un elemento salvador, ya que por razones médicas puede
proteger la vida de la madre y del bebé
El 50 por ciento de las mujeres tiene bebé por
cesárea, de las cuales el 80 por ciento no está indicado por el especialista,
sino que se hace por gusto de la madre.
Los nacimientos que ocurren por cesárea han
aumentado en los últimos 15 años, de 17 por ciento en 1995 a 34 por ciento en
2010. De estas, 59 por ciento fue por urgencias y 41 por ciento, programadas.
Cuando la gestante pide que su parto sea por
cesárea, se solicita una segunda opinión para explicarle los riesgos. No es
hacerla cambiar de opinión, sino concienciarla de sus efectos. Muchas mujeres
optan por la cesárea, pues prefieren reducir tiempo y esfuerzo, pero esta se
debe hacer en casos en que esté comprometida la salud de la madre o del
pequeño, no por preferencias.
El Parto natural comienza con contracciones
uterinas regulares que aumentan con intensidad y frecuencia, se dilata el
cuello uterino por donde desciende el bebé y luego baja por la vagina.
En
algunos casos requiere episiotomía (corte vaginal) para hacer más fácil la
salida del bebé. La
herida genera dolor, pero solo requiere de baño diario para sanar
rápidamente. Según la Organización Mundial de la Salud, en algunos países se ha
limitado la episiotomía a indicaciones estrictas.
La
Cesárea es una incisión quirúrgica en el abdomen, donde se traspasan de seis a
siete capas de piel para extraer al bebé o a los bebés. Se hace la incisión arriba del pubis, se abre
el útero, se extrae líquido amniótico y luego al bebé.
El Parto natural es la forma prevista para el
nacimiento de los seres humanos. Es una función del cuerpo de la mujer que se
da por procesos naturales y no por la intervención del médico. El cuerpo hace
lo necesario desde el punto de vista hormonal y mecánico para el nacimiento del
bebé.
La
Cesárea es un procedimiento de medicación clara. Se debe
recurrir a ella en casos de emergencia: cuando el niño viene sentado, mejor
llamado como posición fetal anormal, o cuando hay agotamiento de la madre,
pelvis de la madre muy estrecha, preeclampsia o eclampsia, fallida inducción
del trabajo de parto, bebé muy grande, placenta previa o infección uterina. En caso de herpes o
vaginomatosis es necesario extraer al bebé por cesárea para no exponerlo al
contagio y evitar complicaciones en su salud. También, cuando una madre
ha tenido por cesárea su primer hijo y va a dar al luz al segundo en menos de
un año.
La
recuperación después de una cesárea toma más tiempo que la recuperación después
de un parto vaginal. Después de una cesárea, es común
permanecer en el hospital entre 3 y 4 días y que la recuperación completa lleve
de 4 a 6 semanas. Por lo general, la hospitalización por un parto vaginal es de
2 días, y la recuperación completa toma menos tiempo que en un parto por
cesárea.
La
cesárea también es más costosa que el parto vaginal.
Sobre los riesgos, la cesárea es una operación
mayor con riesgos relacionados con la cirugía en sí y la anestesia. Por ello
cuando a una mujer se le realiza una cesárea, los beneficios de la cirugía
deben sobrepasar los riesgos.
Los pulmones y el cerebro de un bebé maduran
tarde en el embarazo. En comparación con un bebé a término, un bebé que nace
entre las semanas 34 y 36 de gestación tiene más probabilidades de tener
problemas de: respiración, al comer, para controlar la temperatura y tambien
mas probabilidades de ictericia.
Algunos bebés se ven afectados por los
medicamentos que se le administran a la madre para la anestesia durante la
cirugía. Estos medicamentos adormecen a la mujer para que ella no sienta dolor.
Pero también pueden ocasionar somnolencia o inactividad en el bebé.
Aunque nazcan a término, los bebé que nacen
por una cesárea tienen más probabilidades de tener dificultades para respirar
que los bebés que nacen por la vagina.
Las
mujeres que tienen partos por cesáreas tienen menos probabilidades de lactar o
amamantar a sus bebés que las mujeres que tienen partos vaginales. Estas mujeres pueden sentirse incómodas después de la cirugía o pasar menos
tiempo con el bebé en el hospital.
Algunas mujeres pueden sufrir una o más de las
siguientes complicaciones después de una cesárea:
Infección
en la incisión, el útero u otros órganos pélvicos cercanos
Sangrado
abundante que puede dar lugar a una transfusión de sangre
Lesiones
en la vejiga o intestinos
Coágulos
en las piernas, órganos pélvicos o pulmones
Reacciones
a los medicamentos o a la anestesia (medicamentos que la adormecen para no
sentir el dolor)
Un número pequeño de mujeres que tienen partos
por cesárea muere. La
muerte, aunque no es común la muerte de la madre, es más probable que suceda en
un parto por cesárea que en un parto vaginal.
Una mujer que ha tenido un parto por cesárea y
desea quedar embarazada de nuevo corre un riesgo mayor de:
Placenta
previa: Placenta baja que cubre parte o toda la parte interna de la abertura
del cuello uterino.
Placenta
accreta: Placenta que se fija con demasiada profundidad y firmeza en la pared
del útero.
Ambas condiciones pueden causar sangrado
grave durante el parto y alumbramiento, poniendo en peligro la salud de la
madre y el bebé. El riesgo aumenta con el número de
embarazos.
Tambien deben saber que el parto vaginal se
puede realizar en direfentes posiciones.. y como alternativa a la anestesia se
pueden realizar masajes o baños en agua tivia (incluso se puede dar a luz en el
agua). A continuación dejo
algunas caracteristicas de cada tipo de parto
Ventajas
del parto en el agua:
Provee mayor confort y movilidad.
La
flotación reduce la presión en el abdomen y la presión arterial.
Mejora la circulación oxigenando mejor al
bebé.
Ayuda
a la madre a conservar su energía.
Facilita
la relajación y la respiración.
Estimula
la dilatación del cuello uterino.
Facilita
el período expulsivo.
Ventajas
del parto en casa:
Intimidad y comodidad en entorno familiar.
Son
menores los riesgos de infecciones para la mamá y el bebé, que en un hospital,
mientras se den las condiciones de higiene y temperatura ambiental.
Vertical
De pie
Ventajas: Mayores diámetros pélvicos; Menos
partos instrumentales; Menor numero de episiotomías; Menor dolor expulsivo;
Menores patrones anormales en el FCF; Mayor libertad de movimientos; Ayuda de
la gravedad ; Contracciones de mayor intensidad
Desventajas: Mas desgarros perineales;
Sobrestimación del sangrado
Cunclillas
Ventajas: Mismas que de pie (Mayores
diámetros pélvicos; Menos partos instrumentales; Menor numero de episiotomías;
Menor dolor expulsivo; Menores patrones anormales en el FCF; Mayor libertad de
movimientos; Ayuda de la gravedad ; Contracciones de mayor intensidad)
Desventajas: Mismas que de pie (Mas
desgarros perineales; Sobrestimación del sangrado) + En nulíparas: más traumas
y mayor incidencia desgarros grado III; Resultados perineales más desfavorables
para las nulíparas
Silla
de partos
Ventajas: Mismas que de pie (Mayores
diámetros pélvicos; Menos partos instrumentales; Menor numero de episiotomías;
Menor dolor expulsivo; Menores patrones anormales en el FCF; Mayor libertad de movimientos;
Ayuda de la gravedad ; Contracciones de mayor intensidad)
Desventajas: Mismas que de pie (Mas
desgarros perineales; Sobrestimación del sangrado)
4
apoyos (cuadrupedia): Manos-pies / Manos-rodillas
Ventajas: Favorece la rotación fetal en
presentaciones posteriores; Favorece el descenso fetal; Menores traumas
perineales
Desventajas:
Rechazo cultural de la mujer
Decúbito
lateral (Sims)
Ventajas: Tasa más alta de periné intactos;
Mejores resultados perineales; Previene el síndrome de compresión de la vena
cava; Más libertad de movimientos; Mayor intensidad y menor frecuencia de las
contracciones
Semisentada
Ventajas: Abre el estrecho pélvico; Mejor
para el dolor lumbar que la posición de litotomía; Adecuada para el uso de
epidural
Desventajas:
Uso parcial de la gravedad
Litotomía
(acostada boca arriba)
Ventajas: Adecuado para partos
instrumentales; Comodidad del profesional; Facilidad para la colocación del
RCTG
Desventajas: Más episiotomías; Menor
libertad de movimientos; Cierra el estrecho inferior
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