Hola
Doctor. Mi nombre es Ana, tengo 19 años y desde que me acuerdo que me llegó mi
primer periodo menstrual he venido con dolores cada mes que son, en muchas
ocasiones, incapacitantes, con muchas nauseas, vómito y malestar. He tomado de
todo, he seguido cuanto remedio casero me han dicho, pero nada me ha
funcionado. Agradecería su valiosa opinión.
Los
cólicos menstruales o dismenorrea son un motivo de incapacidad frecuente entre
la población femenina en edad reproductiva. Su pico de incidencia
aumenta con la aparición de ciclos ovulatorios, siendo el rango de edad más afectado entre los 20 y los
25 años.
La dismenorrea se define como un síndrome en el cual la
producción de unas sustancias a nivel del endometrio llamadas prostaglandinas
está alterada y generando cambios locales que producen marcado dolor pélvico durante el periodo
menstrual.
La
paciente suele manifestar dolor en la
parte baja del abdomen y, en ocasiones, se irradia a nivel de la espalda
y el sacro. Puede asociarse a dolores de cabeza, náuseas, vómitos,
irritabilidad y ansiedad marcadas.
El estudio de la dismenorrea consiste en hallar cualquier
causa anatómica o funcional; infecciosa, congénita u oncológica que ocasione el
dolor pélvico marcado con cada periodo menstrual. Se enviarán el ultrasonido
ginecológico como estudio de elección. Pruebas o exploraciones adicionales se
ordenarán según el contexto clínico particular.
Si se descartan estas causas, se tendrá el caso de una
dismenorrea primaria, ya que toda alteración ginecológica y obstétrica ha sido
eliminada.
El
manejo consiste en medicamentos antiinflamatorios no esteroideos antes, durante
y después de la fecha del ciclo menstrual con el objetivo de disminuir la
concentración de prostaglandinas y así la sintomatología de la paciente.
El
uso de anticonceptivos orales es el otro pilar de manejo, a pesar de los
mitos con respecto a su uso, como la infertilidad, el riesgo de trombosis aun
si no hay factores de riesgo y alteraciones endocrinas importantes que, hasta
la actualidad y según la evidencia científica, no tienen cabida alguna. Su
beneficio no contraceptivo puede llegar al 90 %.
Si
el cuadro continúa, habrá que replantear si la dismenorrea es realmente
primaria que pueden requerir estudios complementarios, como la cirugía
laparoscópica. En algunos casos, puede ameritar un manejo adicional,
como el uso de dispositivos hormonales intracavitarios u otros procedimientos
quirúrgicos especializados.
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