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27 de mayo de 2017

TODO SOBRE LA OBESIDAD

"Los muy gruesos tienden a morir antes que los delgados" Hipócrates

"Las personas obesas fallecen más bien por enfermedades agudas y sofocaciones, y a menudo mueren de muerte repentina; lo que no sucede casi nunca a las personas delgadas" Cornelio Celso

Justificación
Debido a los malos hábitos dietéticos, la frecuencia de pacientes con sobrepeso aumenta cada dia, trayendo consigo complicaciones asociadas a esta enfermedad, una vejez y muerte prematura.

Las personas con sobrepeso a menudo son objeto de burlas y esto conlleva a problemas emocionales no expresados fácilmente por lo cual sufren.

La obesidad esta relacionada con los siguientes aspectos y consecuencias:
El 15% de la población dedica más de 2 horas diarias a ver la televisión.
El 82% considera que está peor vista socialmente una mujer obesa que un hombre en la misma situación.
Un 65% opina que una persona delgada lo tiene más fácil a la hora de encontrar un trabajo que una persona con exceso de peso.
Un 72%, tanto hombres como mujeres, cree que el exceso de peso es un impedimento a la hora de encontrar pareja sentimental.

Tan importante para controlar la obesidad.
De la población en general nos encontramos con un 16% que no realiza ningún tipo de actividad, ni habitual ni esporádica.
De todos los que desean perder peso, cerca del 40% lo hace motivado por cuestiones estéticas y no de salud.
De las personas con sobrepeso, sólo el 57% ha intentado solucionar su problema y de todas ellas, menos del 6% aconsejaría a alguien de su entorno que acudiera al médico a solucionar un problema similar.
De los que desean adelgazar, el 87% opta por lo natural y lo sencillo, y prefiere tratarse con productos naturales y no con fármacos. Pese a ello:
El 92% copiaría el método que ha funcionado con alguien conocido.
Sólo el 20% acudiría al médico para adelgazar y, siempre, como último recurso.
El 51% confiesa que ha intentado perder peso haciendo algo que podría poner en peligro su salud.
- Un 31% ha hecho las llamadas "dietas milagro".
- Un 7% ha optado por dejar de comer.
- Un 4% come pero vomita.
- Un 3% opta por comer un sólo tipo de alimento al día.

Que es la obesidad?
Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa .
La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexoo situación geográfica.
Sin embargo no existe una definición para esta enfermedad, tampoco una proporción de peso a talla donde podamos definir que las enfermedades y complicaciones asociadas que limitan y acortan la vida.
La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedad progresiva y crónica de proporciones epidémicas que afecta a todo el mundo.

Causas
La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de calorías mayor que las que el cuerpo utiliza.
· Factores genéticos.
· Factores psicológicos: Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
· Hormonales: Algunos trastornos hormonales pueden causar obesidad, diabetes etc.

· Fármacos.
La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo.

La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño, provocando la parada momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras complicaciones. La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.

Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas).

Complicaciones
Las personas obesas corren un riesgo mayor de enfermar o morir por cualquier enfermedad, lesión o accidente, y este riesgo aumenta propocionalmente a medida que aumenta su obesidad.

La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho más elevado de enfermedad coronaria y con tres de sus principales factores de riesgo: la hipertensión arterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y las concentraciones elevadas de grasas (lípidos) en la sangre.

Esto se reduce con la pérdida notable de peso. La pérdida de peso hace bajar lapresión arterial en la mayoría de las personas que tienen hipertensión arterial y permite a más de la mitad de las personas que desarrollan diabetes del adulto suprimir la insulina u otro tratamiento farmacológico.

Ciertos tipos de cáncer son más frecuentes en los obesos que en las personas que no lo son, como el cáncer de mama, de útero y de ovarios en las mujeres y cáncer de colon, de recto y de próstata en los varones. Los trastornos menstruales son también más frecuentes en las mujeres obesas y la enfermedad de la vesícula se produce con el triple de frecuencia en ellas.

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD:
Problemas cardiovasculares:
- Opresión torácica.
- Desplazamiento cardíaco con disminución de la repleción de la aurícula derecha.
- Taquicardia de esfuerzo.
- Hipertensión arterial.
- Insuficiencia cardiaca.
- Angina de pecho.
- Infarto de miocardio.
- Varices.
- Ulceras varicosas.
- Paniculopatía edematofibroesclerosa (celulitis).

Arteriosclerosis: Alteraciones coronarias, arterioclerosis cerebral, causa de trombosis y hemorragias cerebrales.
Diabetes mellitus tipo II.

Problemas respiratorios:
- Aumento de la incidencia de catarros, bronquitis crónica, neumonía...
- Síndrome de Picwick (cuadro de insuficiencia cardio-respiratoria). Apnea nocturna.

Problemas osteoarticulares:
- Aplanamiento del arco del pie.
- Aplanamiento de los cuerpos vertebrales de la columna, con neuralgias y espondilitis deformante.
- Artrosis generalizada: especialmente en rodillas, caderas y columna lumbar.
- Atrofia muscular.

Problemas digestivos:
- Acidez, flatulencia, digestiones pesadas....
- Estreñimiento, con frecuentes hemorroides.
- Insuficiencia hepática en grado variable por infiltración grasa.
- Aumento de la frecuencia de cirrosis hepática.
- Insuficiencia pancreática.

Problemas renales:
- Retención líquida con edemas.

Problemas cutáneos:
- Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
- Estrías cutáneas.
- Lesiones por rozaduras.
- Mayor frecuencia de forúnculos.- Caída de pelo.
- Exceso de sudoración.
- Ulceras y celulitis.

Problemas gestacionales:
- Mayor incidencia de toxemia preeclámpsica, malposiciones fetales y partos prolongados.

Problemas sexuales:
- Disminución de la líbido, frigidez e impotencia (frecuentemente psicológica).
- Compulsividad e impulsividad sexual.
- Problemas de orden físico para realizar el acto sexual.

Problemas neurológicos:
- Cefaleas.
- Insomnio.
- Múltiples trastornos psicosomáticos.

Problemas parietales:
- Hernias umbilicales, inguinales y crurales.

Problemas quirúrgicos y anestésicos:
- Aumento en general del riesgo quirúrgico inducido por otras complicaciones (cardíacas, pulmonares, metabólicas, etc).
- Aumento de la mortalidad operatoria proporcional al incremento de peso.
- Dificultad para adoptar ciertas posiciones quirúrgicas (Trendelemburg).
- Complicaciones de cicatrización.
- Mayor riesgo de infecciones postquirúrgicas.
- Incremento de la dificultad de ajuste de la dosis anestésica.

Problemas oncológicos:
- Aumento general de la mortalidad por cáncer.
- Aumenta estadísticamente el riesgo de cáncer de próstata y colon en hombres.
- Aumenta estadísticamente el riesgo de cáncer de endometrio, ovario y mama en la mujer.

Problemas psicológicos:
- Miedo e inseguridad personal.
- Pérdida de la autoestima.
- Desorden de conductas alimentarias.
- Perturbación emocional por hábitos de ingesta erróneos.
- Distorsión de la imagen corporal.
- Tristeza e infelicidad.
- Ansiedad, frecuente en niños.
- Depresión.
- Frigidez e impotencia.

Problemas sociales:
- Angustia por presión social frente a su obesidad.
- Angustia por presión social frente a su adelgazamiento.
- Aislamiento social.
- Dificultades para vestir, usar trasportes públicos...
- Sobreprotección familiar.
- Rotura del núcleo familiar o de la pareja.

Mortalidad:
- Incremento de la mortalidad general a consecuencia de las complicaciones, especialmente por enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II y cáncer. (Hay quien considera que cada kilo perdido equivale a 2 años de vida).

Suicidio:
- La tasa de suicidios en personas obesas es mayor que en individuos normales o delgados.

Actualmente se considera que la reducción del peso corporal entre un 5 y un 10% ya supone una importante mejora ante los factores de riesgo asociados con la obesidad.

Complicaciones médicas y sociales de la Obesidad infantil
La persistencia de la obesidad infantil hasta la edad adulta aumenta significativamente el riesgo de padecer el síndrome metabólico, enfermedad de la vesícula biliar e hígado graso. La mayor incidencia de enfermedad cardiovascular en personas obesas es el resultado en su mayor parte de la asociación de estos tres factores de riesgo. Dicha incidencia puede aumentar, si se asocian otros factores de riesgo cardiovascular como son el sedentarismo y el tabaquismo.

RESULTADOS AL BAJAR DE PESO
En los estéticos, las expectativas de las pacientes fueron:
· Menos mortificaciones
· Por orgullo
· Para tener esperanza
· Mejorar actitud
· Por que odio my apariencia
· Para cambiar de ropa cada temporada
· Verme mejor en fotos
· Verme al espejo y no estar triste
· Aumentar mi belleza actual
· Para mi esposo
· Para usar ropa de tamaño normal
· Quiero ver mi cintura

En los de salud, las expectativas fueron:
· Aumentar energía
· No tener sueno durante el día
· No quiero morir joven
· Para no tener dolores en el pecho
· Tengo miedo a la diabetes
· No quiero estar cansado todo el tiempo
· Para hacer ejercicio sin sentir desfallecer
· Para dormir mejor
· Para no tener dolor en rodillas
· Para no tener dolor en pies
· Para no tener dolor en espalda
· Para tener mas energía
· Para vivir mas tiempo y mejor
· Para no estar controlado mentalmente por la obesidad
· Para jugar mejor con mis hijos
· Miedo a la muerte prematura

En lo social, las expectativas fueron:
· Estar mas activa
· Disfrutar mas el sexo
· Para caber en una silla normal
· Quiero auto confianza
· Quiero saber que se siente ser liviana
· Quiero sentirme cómodo comiendo en publico
· Para hacer lo que hacia antes
· La obesidad ha discapacitado mi vida

En los de Ocupacionales, las expectativas fueron
· No quiero cansarme en el trabajo
· Quiero ser tomada mas en serio
· Disfrutar de mas actividades
· Aumentar resistencia
· No perder el aire
· Trabajar mas tiempo
· Necesito mas energía para mantener mi horario
· Para disfrutar mas mis viajes
· Los contratistas de mi trabajo se sienten mejor tratando con gente que tiene confianza en si mismo

Los pacientes experimentan mejoría en sus dolores de espalda al perder 6kilos, en rodillas y tobillos al perder 8 kilos.
Los pacientes experimentan descenso inicial de la presión arterial al perder 5 kl. de peso corporal.

Los pacientes experimentan mejoría en sus síntomas respiratorios al perder las primeros 6 kl.

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